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新生兒采血卡血片采集是新生兒疾病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié),采血質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,因此,必須按規(guī)范要求選擇正確的采血部位、時機(jī)(沐浴后響乳30min,掌握正確的采血方法,方能完成血片采集工作。在實(shí)際工作中,嚴(yán)格選擇采血部位是成功的關(guān)鍵足第4、5趾間作一直線與足跟皮膚交界處上lcm為針刺朝點(diǎn))。本組資料顯示觀察組采用左足跟外側(cè)采血,一次成功率、濾片質(zhì)量均比對照組高y<0.005,假陽性發(fā)生率低。原因有以下3點(diǎn):①根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn),足跟外側(cè)有小隱靜脈分支,此處毛細(xì)血管豐富,容易采足血量:2實(shí)際操作中,觀察組針后血液自然流出占7.1%,對照組占4.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.01),說明無論左足、右足都需要在針部位較大范圍適當(dāng)擠壓才能采足血樣,但大部分人習(xí)慣右手操作,根據(jù)左足部解部外形,選用左足跟外側(cè)采血,左手握住嬰兒小腿,以阻斷靜脈回流,右手握住嬰兒左足前端同時輕輕擠壓,此方法容易固定,右手小魚際肌壓住嬰兒左足外側(cè),方便操作,一壓一松,容易采足血量,避免二次采血:③足跟外側(cè)皮膚組織較厚,適當(dāng)?shù)臄D壓下?lián)p傷最小,不會出現(xiàn)壓傷和影響神經(jīng),同時可減少新生兒的痛苦。
新生兒疾病篩査是一項(xiàng)控制出生缺陷的三級預(yù)防措施,它關(guān)系到下一代的健康及我國未來的人口素質(zhì)。對先天性甲狀腺功能低下(CID、苯丙酮尿癥PKU)及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD缺陷等代謝性疾病在未出現(xiàn)臨床癥狀前進(jìn)行篩查,可使機(jī)體在受到損害之前得到有效治療。篩查工作是防治兒童智力低下或疾病傷殘的一項(xiàng)重要措施。選擇有利的采血部位是采血成功的關(guān)鍵,本研究證實(shí)選用左足跟外側(cè)采血提高了一針成功率、保證了血標(biāo)本的質(zhì)量,提高了化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,新生兒痛苦少,有臨床推廣使用的價值。
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